深化医改是贯彻落实科学发展观的重大实践行动，是重大民生工程，也是重大发展工程。近年来，医改取得的成就还是初步的、阶段性的，离实现2020年人人享有基本医疗卫生服务目标还有很长的路要走。

一、中国医改的主要特点

国务院出台了加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等五项重点改革内容。目前，五项重点改革任务全面完成，阶段性预期目标基本实现。

第一，坚持“三个基本”。在改革中，中央提出了坚持将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。

第二，坚持从基本入手、从基层改起。深化医改把医疗卫生服务分为基本和非基本，政府的主要职责是履行好“保基本”，非基本医疗主要交给社会去办，政府对医疗市场进行必要的监管和调节。改革选择从基本入手，从最薄弱的环节改起，把大量的资金、财力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，使广大人民群众能够尽快从改革中得到更多实惠，从而激发对医改的拥护、支持和信心。

第三，坚持把增加投入与建新机制结合起来。增加投入必须和新机制的建设结合起来，用投入促改革、建机制。随着新机制的逐步建立，广大医务人员真切感受到条件的改善和待遇的提高，从而更加支持、拥护改革。同时，新机制也为建立中国特色基本医疗卫生制度打下了坚实基础。

第四，坚持从实际出发，谋划整体设计。我们坚持从实践中来，到实践中去，在中央确定改革的方向、原则和基本框架后，鼓励各地进行试点、探索，取得成功经验再总结、提炼，上升为国家政策，然后在全国范围内推开，保证了改革的整体方案符合中国实际，符合人民利益，符合医疗卫生事业发展规律。

第五，坚持建立强有力的领导体制和推进机制。新医改的强大推力首先来自于党中央、国务院的坚强领导。为全国医改的推进提供了有力有效的组织保证，也充分体现了我们的政治优势和制度优势。

二、中国医改的主要成效

一是人民群众得到了明显实惠。城乡居民基本医疗保障水平明显提高。在基层机构普遍建立了基本药物制度，基本药物全部实行零差率销售，结束了几十年基层“以药补医”的历史，基本药物价格全国平均比改革前下降了30%，大大减轻了老百姓看病负担。

二是有力调动了基层医务人员的积极性。医改把基层医疗卫生机构定位为公益性事业单位，政府加大财政投入，建立了长效性多渠道补偿机制，运行和发展费用有了保障，解除了医疗机构的后顾之忧，医务人员的职业价值得到体现，事业有了广阔的发展空间，也赢得了社会的尊重。同时，推进人事制度和分配制度改革，建立以服务数量、质量、效果以及居民满意度为核心的考核和激励制度。

三是推进了医疗卫生事业的快速发展。3年医改是新中国成立以来基层医疗卫生服务体系投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期。

四是为推动经济平稳较快发展作出了积极贡献。3年医改，中央加大对基层医疗服务体系建设的投入力度，带动了各地对医疗卫生行业的大规模投入，从而为扩大有效投资，拉动经济增长起到了积极作用。

五是促进了社会和谐稳定。基层医改让老百姓直接享受到改革的好处，促进了医患关系的和谐，社区居民把基层医务人员比作贴心人，密切了党群干群关系，促进了社会和谐。

三、持续深化改革，打好医改攻坚战

第一，要进一步健全全民医保体系。全民医疗保障体系是以基本医疗保障为主体，以多种补充保险和商业保险为辅助，以大病救助为兜底的全民医保体系。要继续提高政府对基本医保的补助标准，巩固扩大覆盖人群，继续提高政策范围内医保报销的比例，推进支付方式改革，控制医疗费用过快增长。要积极开展城乡居民大病保险，完善医疗救助制度和发展社会慈善事业，积极发展各类补充保险和商业健康保险，从制度上进一步筑牢、织密社会安全网。

第二，要巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。要加大督促检查力度，全面推动经常性收支差额补助、基本公共卫生服务经费、机构发展建设支出、化债资金、绩效工资实施资金、村医补助等各项政策落实到位。完善基本药物招标采购机制，完善长效性、多渠道的补偿机制，完善对基层医务人员的绩效考核办法等。要扩大基本药物制度实施范围，细化在村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的政策。同时要继续推进基层卫生信息化建设，加大力度培养以全科医生为重点的人才队伍，加强村医队伍建设，筑牢基层医疗服务网底。

第三，积极推进公立医院改革。公立医院是服务人民的医院，必须切实承担公益性责任，促进人人平等地获得医疗服务。公立医院改革主要做好破除“以药补医”、创新体制机制和调动医务人员积极性三篇文章。

同时，还要继续推进基本公共卫生服务均等化，加大药品生产流通领域的改革力度，积极推广中医适宜技术，发挥好中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用，积极探索医药卫生监管体制改革，强化医疗卫生服务行为和质量监管等。

医改是一项惠及全民的事业，需要全社会的共同努力。在党中央、国务院的正确领导下，我们正走出一条中国特色的医改道路。沿着这条道路走下去，我们坚信中国的医改一定能够取得成功。

作者简介：孙志刚，河南荥阳人，研究生学历、经济学硕士、经济学博士，现任国家发展和改革委员会副主任、国务院医改办主任。